PRE - REGISTRO
DATOS PERSONALES
Fecha: 20/06/2021
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Sexo:        Estado Civil: Número de Hijos:  
  Ubicación de tu clínica de atención IMSS:
Fecha de Nacimiento :
 Curp:  Teléfono:  Correo Electrónico:
Estado de Nacimiento :  Municipio de Nacimiento :

Domicilio Actual - Calle
No. Exterior
No. Interior
C.P.
Estado: Municipio: Colonia o Asentamiento: Muestra la lista de asentamientos
DATOS DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA
Estado: Municipio: Escuela de Procedencia: Promedio Bachillerato:
Año Inicio Bachillerato Año Final Bachillerato
CARRERA A ESTUDIAR
Unidad Academica:
Division :
Carrera :
Turno1 (1ra. Opción): Turno 2 (1ra. Opción):
CARRERA A ESTUDIAR
Unidad Academica:
Division :
Carrera :
Turno 1 (2da. Opción): Turno 2 (2da. Opción):
Nombre del Padre o Tutor
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno

 
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